近20年间，糖尿病流行形势日益严峻，发病率呈上升趋势，给世界各国，特别是贫穷国家带来沉重的负担。今年的11月14日是第18个“世界糖尿病日”，亦是第2个“联合国糖尿病日”。今年关注的主题和去年一样，仍为“糖尿病和儿童青少年”，其目的是加强对日渐激增的儿童和青少年糖尿病患病率的关注。

　　儿童2型糖尿病多起来了

　　■贾伟平  刘志民

　　糖尿病可发生于任何年龄。目前儿童和青少年糖尿病主要有三种类型，即1型糖尿病、2型糖尿病及其他特殊类型的糖尿病。1型糖尿病是既往儿童和青少年时期糖尿病的主要类型，在全球每年增长约3%，估计每年有7万15岁以下的儿童和青少年发生糖尿病（即每天发生约有200个），在我国儿童和青少年中，年发病率约为0.6/10万。而由遗传引起的其他特殊类型的糖尿病（包括年轻的成年发病型糖尿病、线粒体基因突变糖尿病以及伴糖尿病的遗传综合征等），由于近几年检测技术的进步，人们也开始有所了解。

　　但是2型糖尿病还是目前需要高度重视的类型，这种过去被认为只在成人中发生的糖尿病，在儿童和青少年中的患病率也逐渐升高，且增长速度最快。例如，在美国12-19岁青少年中2型糖尿病患病率为4.1‰，占儿童糖尿病8%-45%。日本学龄儿童和青少年2型糖尿病患病率自1975年-1995年的二十年间与肥胖患病率平行增加，由1%-2%上升至8%。我国台湾1992年-1999年对6-18岁儿童和青少年的调查显示2型糖尿病和1型糖尿病的发病率分别为6.5/10万和1.5/10万。在上海卢湾区11-19岁中小学生中2型糖尿病的患病率为0.48‰，而在北京6-18岁中小学生中则为0.6‰。因此现在儿童和青少年中2型糖尿病可能比1型糖尿病更为常见，并有超越以1型糖尿病为主的趋势。此外，儿童和青少年2型糖尿病亦有家族遗传倾向，74%-100%的患儿有糖尿病家族史，并且在多代人中有多人患病。

　　随着都市化进程的加快、生活方式的改变、生活和学习压力加大等，儿童和青少年肥胖患者逐年增多，这是儿童和青少年2型糖尿病日趋增多的元凶之一。我们对于上海15-20岁青少年的调查也证明：超重/肥胖、高血脂是儿童和青少年发生糖尿病的重要危险因素。而糖尿病对儿童和青少年及其家人可造成巨大的影响，他们的日常生活会因为疾病而被打乱，从而影响了他们正常的成长规划。因此，家长必须和全社会共同努力，共同抵御糖尿病的高危因素，以防止儿童和青少年糖尿病的发生、发展。

　　（作者贾伟平为上海市医学会糖尿病学会主任委员，刘志民为上海市医学会内分泌学会主任委员）